백석대학교 학생생활상담센터 상담원 지원서

접수번호 _2015-2-00______

성 명		성 별	남, 여	결 혼	미혼, 기혼 별거, 이혼	사 진 (3x4)
생년월일				나 이	세
주 소
e-mail
연락처		핸드폰
근무가능시간	매주 ( ) 요일 (오전, 오후) 시 부터 - 시 까지 ( 총 일 시간)
학력 및 경력사항
대학교	전공
대학원	대학원 전공 (졸업, 재학, 휴학)
대학원	박사과정	(졸업, 재학, 휴학)
임상경력	임상경력: 약_____ 시간	개인 수퍼비전 받은 여부: (예, 아니오)			기간: 수퍼바이저 명:
	집단수퍼비전 참석시간 시간	개인 분석 받은 여부: (예, 아니오)			기간: 분석가 명:
관심있는 상담영역
지원과정	1) 인턴상담원 2) 레지던트 상담원 3) 수련수퍼바이저
위의 기록은 본 지원자가 알고 있는 한 진실하며, 허위로 드러날 경우에는 지원탈락과 아울러 향후 지원 자격을 박탈당할 수 있음을 알고 이에 약속합니다.

2015년  6  월     일

지원자                    (인)

백석대학교 학생생활상담센터